医療

はじめに

病院クリニック事情について
まずは、厚生労働省の一般診療所の開設数を表にしてみました。　昭和59年から比べると2万件以上クリニックが増えていることがわかります。

一方で、病院の数は、平成2年まで増え続け、そこから1500箇所以上減っており、近年でも減少を続けています。

この現象は行くとか理由がありますが、大きな理由として国の医療政策が大きく関わっています。


大まかな政策でいえば、病院の病床数を減らし、入院患者の入院抑制及び入院期間の抑制を即し、クリニック等の診療所が地域医療の要なので
手厚くすること、また在宅医療＞＞入院治療になるような診療報酬体型を構築しています。

もうひとつに医者にとってクリニックを開設することそれは、会社員が起業すると同じことです。

開業医と病院医では、年収が1.5倍以上違いますし、教授など上司がいなくなるわけで、社会人の起業ブームと同じように医師の開業ブームがあり、敷居が下がっています。
本来開業する年齢層に達していなくても開業する先生がいるのも事実ですし、お金を稼ぎたいから開業しようという先生もいます。

開業理由は様々ですが、「かかりつけ医」の先生を選ぶ以上、末永くご厄介になる頼りになる先生は、地域医療の為に開設するような志を持つ先生がいいですよねー！

「かかりつけ医」とは一体どんな先生のことを指すのか？

東京都医師会のホームページを引用すると

「かかりつけ医」は、患者さんの身近にあり、いつでも病気の相談を受け、そして丁寧に正確に病状を説明し、また必要なときにはふさわしい医療機関を紹介するなどの役割を担っています。

また、「かかりつけ医」の５つの要件として

1. 近くにいる
2. どんな病気でも診る
3. いつでも診る
4. 病状を説明する
5. 必要なときにふさわしい医師を紹介する

つまり、内科全般のみならず、他の科目の病気など幅広い知識を持っていて、近所で、２４時間対応してくれるオールラウンダーの体力がある先生を探す必要があるということです!!

そんな簡単に見つかりっこないと思いますが本当にそう思います。今期がいるし、どこか妥協も必要でしょう！！

探す先生の科目は、
内科
婦人科（女性）

特に女性は婦人科系疾患から来る症状もたくさんあるので、内科婦人科を幅広く診ることが出来る先生を見つけましょう。

次からは具体的な探し方を含めて大切な項目を記載していきます。

診療圏（要件１：近くにいる）

（赤：一次診療圏　青：二次診療圏　緑：三次診療圏）

いきなり聞き慣れない言葉が出てきたと思いますが、クリニック・病院を開業する上でのマーケティングで診療圏と呼ばれるものがあります。診療圏は、人口統計調査から病気になる人の率を調べ、クリニックからの距離でそのうちの何％が来院見込みですよ！だけれど他にもクリニックが3つあるから、3分の1が来そうですねーといった調査です。

おおまかにクリニックの場所から歩いてこれる範囲では、80％の患者さんが集まるとされています。これを1次診療圏、さらに大体自転車で行ける範囲（1キロとか2キロくらい）を2次診療圏、車で来れるくらいの距離だと3次診療圏なんていい方をします。

この診療圏の考え方は受診者側にも大切です。「かかりつけ医」が遠いと行くのを躊躇するものです。例えば勤務先の近くにかかりつけ医がいてもいざというときには行けなくなってしまうことがあります。また、車で行ける範囲にかかりつけ医が見つかったとしても熱がひどくて運転が出来ないかもしれません。

良いお医者さんは、地元の人気が高いこともありますから、1時間待ち2時間待ちはザラかもしれません。その時には家に帰ってあとで来ようと思えるのが、徒歩圏内の1次診療圏です。
なので、「かかりつけ医」探しはまず、徒歩圏内のところから探して、段々範囲を広げていきましょう！

探し方ツール
オススメの探し方は、やっぱり地図アプリやサイトです。
検索は、「住所 クリニック　内科」などで検索すると他の科目のクリニックがでなくてわかりやすいでしょう。

ヤフー地図map.yahoo.co.jp
Google マップ

地元医師会のホームページを見る

医師会とは医師のみが加入できる任意団体です。なんとなく皆さんは医師会というと政治に横槍いれてるような団体のイメージがあるかもしれません。　しかし、医師会は地域の行政機関、学校などと連携して地域医療を支えている団体でもあります。

お医者さんにとっては、医師会の参加は悩ましい問題で、多くの先生との繋がりや情報を得ることや地域の方への健康診断や予防接種が行うことが出来るのですが、毎月の会費を払うと共に地域によっては、推薦が必要など様々な入会基準があります。　さらに役員などになれば多くの打ち合わせ等に参加することや、夜間休日診療所の当番もあったりと、先生によってはそのへんが面倒で入らない先生もいます。

医師会に参加している先生は面倒見がよい先生が多いし、勉強会や地域の医師同士のコミュニティーがあるので、他科目の良い先生や大学病院等の中核以上の病院の先生などもよく知っており、紹介状の信頼性も高くなるでしょう。

クリニック探しにはまず地域の医師会のホームページを検索してみることをオススメします。

検索する際には、市町村名+医師会ですぐ見つかると思います。
例：千代田区医師会（http://www.chiyoda-med.or.jp/）

例えば、千代田区医師会のホームページを見て頂ければ分かりますが、医療機関一覧や医療機関マップがあり検索しやすい様になっています。（設計が古いサイトが多いですが。。。）

まずはこちらでご自宅付近のクリニックが医師会に参加しているか確認しましょう！

クリニックのホームページを見る

昔ながらの先生に関してはあまり対応しておりませんが、最近の先生ならばクリニックのホームページが整備されています。このホームページにもクリニック選びの大切な要素があります！　

医療機関は、広告（駅とかにあるのは、案内！）を出していけないルールがあり、もっぱら宣伝の多くは自身のクリニックのホームページに乗っています。先生の経歴紹介やブログコーナーなどが整備され、いろいろな健康情報を流すまめな先生もいれば、一回作りっきりでブログコーナーがあっても更新しない先生もいます。

この辺で先生のタイプはわかると思いますが、まず大切なのは先生情報です。

口コミサイトを確認する

医療機関は食べログのようにたくさんの書き込みはないものの、若干の口コミサイトは存在します。　参考程度には良いかもしれませんが、個人的にはほぼ信用していません。
例えば、
A先生—-頑固一徹、医療に真面目、患者に怒る、診察時間が長い
B先生—-物静か、電子カルテなのでパソコンに向かいながら話が進む、優しい、診療時間が普通
C先生—-明るい先生、ポンポンお願いすると薬を出してくれる、診療時間が短い

なんて３人の先生がいたとして、
A先生の評価は、
ポジティブ
・よく見てくれる
・心配して怒ってくれる
・はっきりと答えてくれる
ネガティブ
・相談しづらい
・怒られる
・ムスッとしている
・待ち時間がながい

なんて口コミになるでしょう。
B先生だったら、
ポジティブ
・相談しやすい
・待ち時間が長すぎない
・薬の説明をしてくれる

ネガティブ
・しっかりと見てくれない
・パソコンばっかりいじってる

なんてイメージでしょう。
C先生もまー似たように
ポジティブ
・相談しやすい
・薬をすぐ出してくれる
・すぐ終わる
ネガティブ
・たくさん薬をだされる
・診療が短すぎて心配

このように、人によって印象なんて全然違います。口コミでピックアップするべき事項としては、受付やコメディカル（看護師や技師）の態度、待合室の状況、車が停めづらいなどは大切でしょう。
一方でみんながみんな先生が怖いと書き込んでいたらそれはちょっと行きたくないですね・・・

実際に行ってみる

今までの方法で、下調べをしたら次は実際に行ってみましょう。まずはホームページで初診の案内を見ましょう。　予約が必要そうであれば、電話して初診ですけど直接行っていいか、混んでるか聞いてみましょう。長電話は迷惑になるかもしれませんので、症状を聞かれるようなときには手短に答えましょう。　

クリニックに到着したら、通常通り受付しましょう。確認するポイントは、待合室が綺麗（掃除的な意味）、受付の対応が良い、患者に対して細かい配慮があるか？　でしょう。
待合室・受付の雰囲気がクリニックの評価に直結することは、しっかりと経営している医師なら把握していることです。

次に、先生とのファーストコンタクトですが、先生がしっかりと挨拶してくれること、症状をしっかりと聞いてくれること、考えられる病気を教えてくれて出す薬についてどんな薬か教えてくれることが大切！
初めての診察でこの辺がパパパパッと３分くらいで終わっちゃうとちょっと心配ですよねぇー　
後は、電子カルテなのでずっとパソコンを見てパソコンみながら終わっちゃう先生も信頼薄になってしまいます。

上記あたりを中心に自分のかかりつけ医として先生を見極めましょう！

会計

会計にクレジットカードが使えればラッキー　患者さんのことを気遣っている先生かもですね！　また、最近では医療機関は会計の明細を出すことが義務付けられています。その中に「時間外対応加算1:5点」があれば、基本的にその先生は診療時間外でも２４時間常時電話することになっています。

まとめ

• 先生について

・医師会に加入しているかを確認する
・卒業後から１０年以上の臨床経験がある
・他の科目も経験している
・開業前にクリニックでの勤務経験がある
・専門が一致している。
・総合内科医などの専門医資格がある

• 施設について

・自宅から近い
・ホームページがしっかり更新されている
・レントゲン室・エコー・心電図がある

• クリニックについて

・利便性がある営業時間
・利便性が高い場所（１次診療圏が好ましい）

• 実際にいってみて

・受付・待合室の雰囲気がいいか？
・先生はしっかり挨拶して病気の説明・薬の説明をしてくれるか？
・会計明細に「時間外対応加算１」があるか？

最後に

何度もいい「かかりつけ医」の先生を探すのは骨が折れる作業です。１度の診療でその先生の本質を見極めることは難しいでしょうが、何度もいろいろ通いながら本当に信用できるかかりつけ医が見つかることをお祈ります！